Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Zatrucie parami, roztwór chloru, w basenie: znaki, co robić, jak leczyć хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Gradacja Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Więcej informacji o leczeniu Zapobieganie Prognoza Chlor jest trującym gazem o słodkawo-metalicznym smaku i ostrym zapachu. W naturze występuje tylko w składzie minerałów. W niewielkich ilościach jest zawarty w międzykomórkowym płynie człowieka i zwierzęcia, uczestnicząc w pracy komórek nerwowych i procesów metabolicznych. Chlor jest szeroko stosowany w produkcji pestycydów, nawozów, rozpuszczalników, leków, detergentów i środków dezynfekujących, tworzyw sztucznych, polichlorku winylu, kauczuku syntetycznego, środków bojowych. W życiu codziennym służy do wybielania, mycia wanien, umywalek i muszli klozetowych, jest dezynfekowany wodą w basenach i wodą w domach. W jakich okolicznościach może stanowić zagrożenie dla ludzkiego życia? [1], [2], [3], [4], [5] Epidemiologia Statystyki pokazują, że na świecie większość wypadków technogenicznych wiąże się z uwalnianiem amoniaku i chloru do atmosfery. A jeśli weźmiemy pod uwagę, ile substancji stosuje się w rolnictwie, w oczyszczaniu wody, w farmaceutykach, wówczas negatywna skala jej wpływu na daną osobę staje się jasna. Wśród zatruć domowych około połowa wszystkich przypadków zatruwa się tą substancją. [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12] Przyczyny zatrucie chlorem Aby zapewnić bezpieczeństwo chloru, istnieją maksymalne dopuszczalne stężenia. Zatem w atmosferze średnia dzienna zawartość gazu nie powinna być większa niż 0,03 mg / m 3, jednorazowa - 0,1 mg / m 3, w pomieszczeniach przemysłowych - 1 mg / m 3. Przyczyny zatrucia chlorem mogą być: wypadki przemysłowe; duża zawartość gazu w basenie i zaopatrzenie w wodę; użycie chemicznej broni masowego rażenia; naruszenie zasad użytkowania w życiu codziennym (wysokie stężenia, zamknięte pomieszczenia). [13] Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka obejmują alkoholizm, nadużywanie substancji psychoaktywnych, uzależnienie od narkotyków. Przewlekła niewydolność, gardła, płuc, serca, nerek i wątroby jest zwiększona przez podatność na chlor. [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] Patogeneza Patogeneza zatrucia chlorem jest urazem chemicznym, który zakłóca funkcje życiowe organizmu. W wyniku reakcji gazu z wilgocią błony śluzowej powstają kwas solny i aktywny tlen, które również mają działanie toksyczne. Na początku cierpi nabłonek błony śluzowej górnych dróg oddechowych, następnie nabłonek wyściółki pęcherzyków płucnych. Występuje obrzęk, zwyrodnienie, a następnie martwica. Procesy te prowadzą do zwiększenia przepuszczalności ścian pęcherzyków płucnych, upośledzenia krążenia krwi, uszkodzenia naczyń włosowatych płuc. [21], [22], [23], [24], [25] Objawy zatrucia chlorem zależą od dawki środka trującego i czasu jego ekspozycji. Pierwsze znaki wyrażane są w: gardło i kaszel z powodu podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych; gorzki smak w ustach i zwiększona ślina; otarcia oczu i łzawiących oczu; nudności; ból głowy; możliwe skurcze. Zatrucie parami chloru może wystąpić zarówno w produkcji przy użyciu gazu, w rolnictwie podczas opryskiwania upraw, jak iw domu. Wlot oparów gazu przez górne drogi oddechowe nazywa się zatruciem inhalacyjnym. Takie zatrucie można uzyskać z dowolnego toksycznego gazu - chloru, amoniaku itp. Objawy zatrucia chlorem i amoniakiem są podobne: pot w gardle, kaszel, dławienie, ból głowy, łzawienie, podrażnienie skóry, ból w klatce piersiowej, żołądek. Na amoniak najczęściej wpływa produkcja, czyszczenie kanalizacji i szamb. Przypadki zatrucia chlorem nie są niczym niezwykłym w basenach. Właściciele prywatnych basenów, próbują uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, czasami przesadzają z zawartością chloru w wodzie. Nie ma pojedynczych doniesień w środkach masowego przekazu, że amatorzy pływania stali się poważnie chorzy podczas podróży. Zatrucie chlorem w domu Często zatrucia chlorem występują w domu, gdy są stosowane w dużych ilościach w niewentylowanych obszarach środków czyszczących, wybielaczy z nieprzestrzeganiem wskazówek dotyczących stężenia substancji. Chlor - tania, a przez to atrakcyjna dla wielu gospodyń domowych metoda czyszczenia, dezynfekcji toalety, łazienki, wybielająca pranie. Naruszenie zasad korzystania z narzędzia może spowodować duże straty zarówno dla zdrowia, jak i portfela. Zatrucie chlorem u dzieci Zatrucie chloru u dziecka jest bardzo niebezpieczne. Powodem tego może być zarówno basen, jak i nienadzorowane środki czyszczące. Rodzice najlepiej używają do dezynfekcji substancji, które nie zawierają chloru, a podczas wizyty w basenie pytają, co jest dezynfekowaną wodą. Gdy pierwsze objawy zatrucia są ważne, szybka reakcja dorosłych - przerwa w kontakcie ze źródłem infekcji, przewietrzenie pomieszczenia, wezwanie pogotowia. [26], [27], [28], [29], [30], [31] Gradacja W zależności od czasu ekspozycji toksyny wyróżnia się ostre i chroniczne zatrucie. Ostre zatrucie chlorem ma następujące etapy: pierwsza - piorun - pojawia się z powodu zatrucia z dużym stężeniem gazu. W towarzystwie uduszenia, drgawek, zaczerwienienia i błękitu skóry, kończy się zgonem; drugi - ciężki - charakteryzuje się chwilowym uduszeniem, utratą przytomności, ewentualnie początkiem śmierci, jeśli nastąpiło oparzenie płuc; trzecia - środkowa - powoduje trudności w oddychaniu, pieczeniu i dławieniu w gardle w wyniku oparzenia błony krtaniowej, łzawienia, obrzęku płuc; czwarty - łatwy. Do niewielkiego zatrucia chlorem odpowiadają drobne dolegliwości wyrażone pieczeniem w nosie i gardle, z katarem, kaszlem, rumieńcem i podlewaniem oczu. Osoba odczuwa ogólną słabość przez kilka dni. Objawy te znikają po kilku dniach. Przewlekłe zatrucie chlorem występuje w wyniku przedłużonej ekspozycji na niewielkie stężenie gazu w organizmie. Dzieje się tak z reguły u osób, których działalność zawodowa związana jest z produkcją za pomocą chloru. Choroba wyraża się w stałym suchym kaszlu, ogólnym osłabieniu, stanie depresyjnym. [32], [33], [34], [35], [36], [37] Komplikacje i konsekwencje Długotrwałe narażenie na chlor w przypadku przewlekłego zatrucia wpływa na stan skóry - zapalenie skóry, krwawienie, trądzik, ropne zmiany skórne. Konsekwencje i powikłania ostrego zatrucia mogą być przewlekłym zapaleniem krtani, zapaleniem gardła, zapaleniem tchawicy i oskrzeli, rozedmą płuc, pneumosklerozą, niewydolnością serca i płuc. [38], [39], [40] Diagnostyka zatrucie chlorem Podczas diagnozowania zatrucia chlorem bardzo ważne jest poznanie wszystkich szczegółów tego, co się wydarzyło: okoliczności zakażenia, czas spędzony w strefie zagrożenia, dawka toksyny. Nawet jeśli dana osoba czuje się zadowalająco, musi być hospitalizowana co najmniej na jeden dzień w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych, instrumentalnych i funkcjonalnych. Zatruwając chlorem bada się skład gazu krwi tętniczej. Zawartość tlenu w nim maleje w przypadku silnej zmiany, zwiększa się ilość kwasów organicznych. Wraz ze wzrostem obrzęku płuc hemoglobina, leukocyty przyspieszają czas krzepnięcia. Bardzo ważną metodą instrumentalnej diagnostyki zatrucia chlorem jest promieniowanie płuc w dynamice. Identyfikacja zmian w narządzie, charakterystycznych dla obrzęku, pozwoli na podjęcie pilnych działań w celu uratowania pacjenta. We wczesnym stadium zwiększa się rozmiar korzeni płuc, ich układ naczyniowy wzrasta, pola płuc stają się mniej przezroczyste, pojawiają się ciemne plamy. Terminowe rozpoczęcie leczenia po 6-8 godzinach daje odwrotny obraz. Jeśli występuje obrzęk płuc, ogniska cienia łączą się, naczynia limfatyczne puchną. W procesie odzyskiwania radiogram zmienia się po 2-10 dniach. Rozwój szarej niedotlenienia (stadium zapaści) jest wyrażany przez ciemnienie płuc na dużą skalę. Aby ocenić stan innych narządów, stosuje się MRI, CT. Wykonuje się także EKG serca. [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47] Diagnostyka różnicowa Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z zatruciem innymi toksycznymi substancjami, na przykład amoniakiem, rtęcią, tlenkiem węgla, tlenkami metali itp. [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55] Z kim się skontaktować? Leczenie zatrucie chlorem Leczenie ofiar musi rozpocząć się od udzielenia pierwszej pomocy doraźnej, która polega przede wszystkim na usunięciu źródła zanieczyszczenia lub ewakuacji z zagrożonego obszaru i dostarczeniu mu świeżego powietrza. Następnie musisz zdjąć ubranie i umyć wodą te obszary skóry, z którymi stykał się chlor. Kiedy zatrucie doustne jest ważne, natychmiast umyj żołądek. Gardło, nos i usta można przepłukać słabym roztworem sody. Oczy są dokładnie umyte ciepłą wodą. Pokazano wdychanie za pomocą sody i roztworu wodnego. Jeśli to konieczne, zapewniona jest drożność dróg oddechowych. Zastosowanie odtrutek na zatrucie pozwala przeciwdziałać szkodliwej substancji, eliminuje zakłócenia w organizmie, normalizuje stan. Antidotum na zatrucie chlorem może być konwencjonalną poduszką tlenową. W przypadku obrzęku płuc stosuje się terapię hormonalną, a w celu zapobiegania infekcjom antybiotyki. Leki W przypadku zatrucia chloru odbywa rozszerzające oskrzela inhalacji: salbutamol, Atrovent, berodual, itd. Można przeprowadzić procedurę z 10% roztworu w chloroformie mentol .. Salbutamol - proszek i roztwór do inhalacji, działa oskrzelikowo. Pojedyncza dawka wynosi 2,5 mg 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 5 mg. Używaj ostrożnie w chorobach tarczycy, tachykardii, ciąży, nadciśnieniu. Skutków ubocznych, występuje drżenie, szybkie bicie serca. Stosowane są również leki przeciwzapalne, na przykład ibuprofen. Ibuprofen - jest dostępny w tabletkach, syropach. Zaleca się 400 mg 2-3 razy dziennie, maksymalna dawka wynosi 2,4 g dziennie. Może powodować zawroty głowy, mdłości, bezsenność, nerwowe pobudzenie, alergie. Przeciwwskazane w problemach hematologicznych, wrzodów żołądkowo-jelitowych w ostrej fazie, dzieci w wieku poniżej 6 lat, wątroby i niewydolności nerek. W przypadku trudności w oddychaniu przepisuje się teofedrynę, teofilinę i euphyllinę. Teofedryna - tabletki, przyjmowane rano lub w ciągu dnia na tabletki lub pół razy dziennie przez dorosłych i dzieci po 12 latach. Dla dzieci młodszych na czwartą część pigułki. W razie potrzeby częstotliwość odbioru można zwiększyć do 3 razy. Nie jest przepisywany na jaskrę, choroby wieńcowe. Może powodować nudności, wymioty, pocenie się i zatrzymanie moczu. Aby pozbyć się kaszlu i przyspieszyć wydalanie plwociny z oskrzeli pomoże bromheksyna. Bromheksyna - tabletki, syrop, zmniejsza lepkość plwociny i jej wydzielanie. Dawki dla różnych kategorii wiekowych, przyjmowane 3 razy dziennie: 2-6 lat - 4 mg lub pół tabletki (pół lub pełna łyżeczka syropu); 6-10 lat - trzy czwarte lub cała tabletka (1-2 łyżki); po 10 latach - tabletka 4 razy dziennie (2-3 łyżki). Możesz użyć preparatu do inhalacji, rozcieńczając go wodą destylowaną w stosunku 1: 1. Przy długotrwałym stosowaniu bromheksyny rzadko występują działania niepożądane w postaci zaburzeń trawiennych, obrzęków. Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, z nadwrażliwością na składniki leku, wrzodziejące narządy trawienne Do oczu wkrapla się 0,5% roztwór dikoliny lub nokautyny (0,25%). Dikoin - proszek, wykazuje silne działanie znieczulające. Wystarczy 2-3 krople w każdym oku. Lek jest toksyczny, więc nie dotyczy kobiet w ciąży i dzieci w wieku poniżej 10 lat. Toksyczne oparzenia płuc są leczone prednizolonem lub hydrokortyzonem. Witaminy Gdy chlor jest zatruty przez ofiarę równocześnie z innymi środkami terapeutycznymi, podaje się duże dawki kwasu askorbinowego. Po wykonaniu pierwszych pilnych działań i wyeliminowaniu zagrożenia życia, konieczne jest wsparcie organizmu witaminami i mikroelementami. W tym celu można uciekać się do kompleksów witaminowych, które zawierają w swoim składzie witaminy B, witaminę E. Ważne jest, aby w diecie uwzględnić więcej świeżych owoców i warzyw. Leczenie fizjoterapeutyczne Szeroko stosowane fizjoterapeutyczne metody leczenia zatrucia chlorem to terapia tlenowa, której zastosowanie jest bardzo ważne w niedotlenieniu, tk. Kompensuje brak tlenu w tkankach. Wśród środków priorytetowych mających na celu wyeliminowanie skutków zatrucia są różne inhalacje (soda, leki). Alternatywne leczenie Zatruwając się chlorem, wchłaniając go przez usta, żołądek myje się mlekiem lub rozpuszcza białko surowego jajka w wodzie. Alternatywne leczenie oferuje różne przepisy na odkrztuszanie w przypadku zajęcia oskrzeli. Skuteczne w tym celu jest miód zmieszany z sokiem z cebuli: wymieszaj w równych częściach te składniki, wypij łyżkę po jedzeniu. Ta sama receptura służy do wytworzenia mieszaniny miodu i soku chrzanu. Można pić ciepłe mleko, wcześniej wyciskając w nim czosnek goździkowy kilka ząbków czosnku. Przy oparzeniach krtani piją oliwę z białych jaj. Aby wyeliminować stany zapalne oczu, stosuje się świeże liście herbaty, które można również myć słabym roztworem miodu. [56], [57], [58], [59], [60], [61] Leczenie ziołowe W leczeniu chorób górnych dróg oddechowych z ziołami, w tym zmian wynikających z zatrucia chlorem, istnieją skuteczne dawki leków. Koniecznie zawierają lukrecję, która neutralizuje również trucizny, które dostały się do organizmu; matka i macocha - środek wykrztuśny, przeciwzapalny; oman jest dobrym antyseptycznym; althaea - ma działanie przeciwbólowe. Gdy zatrucie jest skutecznym wywar z nasion kopru, napar z suchych żurawin i borówek, wyciąg z róży radiowej. Homeopatia Teraz w sprzedaży istnieje wiele leków homeopatycznych, które można stosować w leczeniu objawów zatrucia chlorem. Tak więc, ze zmianami śluzowatego gardła, stosujemy cewkę piętową C. Angin-heel S jest złożonym preparatem pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i mineralnego. Ma antyseptyczny, dezynfekujący wpływ na źródło choroby o dowolnej etiologii. Okrągłe tabletki o barwie białej do żółtej, bezwonne. Dawka dla dorosłych - 1 sztuka pod językiem. Dla dzieci tabletkę rozciera się i rozpuszcza w wodzie o temperaturze pokojowej (jedna do dwóch łyżek wody). W zależności od wieku i masy ciała, w jednej recepcji zaleca się od 2 do 3 łyżeczek. Dzienna częstotliwość - 3 razy. Czas trwania leczenia - do 3 tygodni. Ma przeciwwskazania dla dzieci poniżej 1 roku. Rtęć zawarta w leku może powodować zwiększone wydzielanie śliny i alergiczne wysypki są możliwe. W takim przypadku musisz przestać odbierać. Innym podobnym w działaniu jest dławica. Istnieje kilka opcji, w których organizowane są różne zioła lecznicze. Kiedy zatrucie jest bardziej odpowiednie dławica z szałwi, lukrecji i oleju eukaliptusowego. Angina - tabletki rozpuszczają się w jamie ustnej aż do całkowitego rozpuszczenia. Nie zaleca się dzieci w ciąży i dzieci poniżej 5 lat. Dorośli mogą zażywać tabletki co 2-3 godziny, dzieci od 10 lat - o połowę częściej niż 3-4, młodsze niż ten wiek - w ciągu jednej czwartej. Są zdolne do wywoływania alergicznych wyświetlaczy. Nie należy stosować u pacjentów z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, nadciśnieniem tętniczym. Kaszel (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy), spowodowane uszkodzeniem górnych dróg oddechowych, można leczyć za pomocą homeopatycznego środka broncho-gran. Grance z broncho-granu, dawka dorosłego - 7 sztuk pod językiem, dzieci są obliczane na podstawie wieku - granulki na rok życia. Dla małych pacjentów rozpuszcza się w wodzie. Lek należy przyjmować przez kwadrans przed posiłkiem lub godzinę po nim, częstotliwość - 2-6 razy dziennie. Do roku jest przepisywany wyłącznie na zalecenie lekarza. Nie ma innych zastrzeżeń. Przywraca funkcje wątroby i dróg żółciowych po toksycznym działaniu heparyny. Pięta. Gepar Comp. Pięta jest klarownym, bezwonnym płynem do wstrzyknięć podskórnych, domięśniowych, w razie konieczności dożylnych. Możliwe jest podawanie doustne (pojedyncza dawka jest rozcieńczana w 5-10 ml wody). Dla dorosłych jest to 1 ampułka (2,2 ml), dla dzieci waha się od 0,4 ml dla dzieci do 1 ml przez 6 lat. Nie ma przeciwwskazań, alergia na związki złożone jest możliwa z działań niepożądanych. Leczenie chirurgiczne W przypadku zwężenia krtani może być konieczne leczenie chirurgiczne . Operacja jest pilna, aby przywrócić oddychanie, a także odbudować. Więcej informacji o leczeniu Zapobieganie Profilaktyka w produkcji "chloru" polega na przekazywaniu lekarskie raz w roku, a także zapewnieniu niezbędnych środków w celu utrzymania dopuszczalnego stężenia chloru w pomieszczeniu. Powinno to przyczynić się do funkcjonowania systemu wentylacji, przestrzegania szczelności zbiorników gazem. W życiu codziennym należy zachować ostrożność podczas używania substancji zawierających chlor, aby przewietrzyć pomieszczenie, umyć ręce i chronić dzieci przed dostępem. [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68] Prognoza Prognoza jest niejednoznaczna - od natychmiastowej śmierci do powolnego powrotu do zdrowia. Ci, którzy przeżyli w pierwszym dniu po silnym zatruciu chlorem, z reguły wychodzą. Nie mija tydzień z objawami zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli. Rozedma płuc i zaburzenia w pracy serca mogą towarzyszyć ofierze do końca życia [69], [70], [71] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.